Verrues anogénitales ou verrues génitales

L'apparition d'excroissances coniques de couleur chair dans la région génitale est une source d'inquiétude tout à fait justifiée, car la santé de la région génitale est un point important pour le bien-être physique et moral global d'une personne.

Ces verrues provoquent de l’inconfort, interfèrent avec la vie sexuelle normale et peuvent également causer des problèmes de santé plus graves. Si l'intégrité du condylome est endommagée, une infection peut survenir et une transition vers une formation maligne peut se produire. Par conséquent, le désir de se débarrasser de telles manifestations est compréhensible et tout à fait naturel.

À cause de l'apparence

La cause des verrues papillomateuses est le virus du papillome humain. Ce virus contient un ensemble spécifique d’ADN qui s’intègre avec succès dans les cellules du corps humain et les amène à modifier leur cycle de développement, leur forme et leur structure.

Selon la classification internationale des maladies CIM-10, le virus du papillome humain est codé B97. 7. Les verrues anogénitales vénériennes portent le code A63. 0.

Il existe de nombreux types de ce virus, chacun provoquant une verrue papillaire spécifique. Le type de virus détermine l'évolution du processus pathologique, les symptômes, le lieu de manifestation et la gravité des complications.

Les souches sont divisées en deux types principaux :

• la peau, avec l'aspect principal sur la couche cutanée ;
• muqueuse, qui apparaît sur l'épithélium muqueux des organes génitaux, de la cavité buccale, etc.

De plus, les types de papillomavirus diffèrent en fonction du risque de dégénérescence en processus oncogènes en oncogènes, modérément oncogènes et non oncogènes.

Souvent, plusieurs souches différentes sont présentes simultanément dans le corps d’une personne infectée.

Voie d’infection et facteurs de risque

Il existe plusieurs façons pour les agents pathogènes de pénétrer dans l’organisme :

• Livraison "verticale".. C'est le nom donné au transfert d'agents infectieux de la mère à l'enfant au cours de la grossesse. Actuellement, on ne sait pas si l'infection survient pendant la période prénatale ou directement pendant l'accouchement, mais il n'est pas souhaitable de pratiquer une césarienne chez les mères atteintes du papillomavirus. La césarienne n'est choisie qu'en cas de papillome hémorragique dans le canal génital.
• Passage sexuel.Des agents infectieux peuvent pénétrer dans l’organisme lors de relations sexuelles vaginales, orales ou anales. Les agents pathogènes se transmettent également par la salive lors des baisers. L’utilisation d’un préservatif pendant les rapports sexuels ne garantit pas la protection contre le virus, mais elle rend la transmission moins probable.
• Façons ménagères.Le mécanisme de transmission de cette maladie est assez rare. L'infection peut survenir par contact avec les effets personnels du patient. Étant donné que le virus est contenu dans la salive et l'urine, il est possible d'être infecté en utilisant la vaisselle d'autres personnes, les serviettes partagées, les articles d'hygiène personnelle, depuis le côté des toilettes ou dans les bains publics.

Le mode d'infection est principalement déterminé par l'âge de la personne : chez les nourrissons, avec un degré de confiance élevé, on peut déterminer que l'infection vient de la mère, et pour les enfants plus âgés, par contact et par relations familiales. À partir de 17 ans, dans la plupart des cas, la transmission se fait par voie sexuelle.

Selon les statistiques, le virus du papillome humain est présent dans le corps de plus de la moitié de la population sexuellement mature, mais dans la plupart des cas, il ne se manifeste d'aucune manière et est présent sous forme de transport.

Le pic de cette maladie survient à un jeune âge, entre 17 et 25 ans. Cela est dû à une activité sexuelle maximale et à une sensibilité élevée de l'épithélium des organes du système génito-urinaire.

Les facteurs prédisposants qui augmentent le risque de maladie sont :

• initiation à une activité sexuelle précoce;
• changements fréquents de partenaires sexuels;
• âge jusqu'à 25 ans;
• contact sexuel avec des personnes ayant déjà eu le virus du papillome humain ou d'autres maladies sexuellement transmissibles ;
• grossesse;
• déséquilibre de la flore intravaginale ;
• toute maladie chronique;
• l'endométriose;
• traitement avec des médicaments cytostatiques ou des glucocorticostéroïdes ;
• en surpoids;
• troubles de la glande thyroïde et troubles de la production d'insuline ;
• hypovitaminose.

Le stress fréquent et le non-respect des principes d'hygiène personnelle augmentent considérablement les chances d'une personne qu'après avoir pénétré dans le corps, l'infection entre dans la phase active.

Après introduction, le virus se propage dans tout le corps par la circulation sanguine, s'attache aux cellules, pénètre dans leur structure et intègre son ADN dans l'ADN de la cellule. Les cellules affectées commencent alors à croître et à se diviser activement, ce qui entraîne l'apparition de condylomes.

Voies de développement

Après avoir pénétré dans le corps humain, le virus ne provoque aucun symptôme pendant un certain temps.

L'évolution de la maladie se déroule selon l'algorithme suivant :

• Période cachée. Durant cette étape, le porteur n’a pas conscience de la présence d’un agent pathogène infectieux, car il n’y a pas de manifestations cliniques. Cependant, à ce stade, une personne est déjà contagieuse et peut infecter son partenaire par contact sexuel. Cette période de latence peut durer de 2-3 mois à plusieurs années.
• La maladie apparaît lorsque le virus se multiplie suffisamment dans l’organisme ou lorsque les mécanismes de protection du système immunitaire sont diminués. Durant cette période, les premiers symptômes apparaissent.
• Développement actif avec symptômes croissants.

Le cours des événements ultérieurs se développe dans l'une des directions suivantes :

• auto-guérison avec disparition complète des verrues papillomateuses (observées le plus souvent après la fin de la grossesse) ;
• cours humide et manque de croissance cutanée;
• dynamique active du papillome avec augmentation de la forme, de la taille, du nombre et fusion des groupes situés à proximité ;
• dégénérescence d'une excroissance bénigne en une excroissance maligne.

Types de condylomes

Il existe plusieurs types de papillomes condylomes classiques :

• exophytique- dépassant au-dessus de la surface de la peau ou des muqueuses avec une croissance préférentielle vers l'extérieur ;
• endophytes- avec une croissance dominante profondément dans la structure cutanée, donc légèrement perceptible lors de l'inspection visuelle ;
• Éducation à Buschke-Levenshtein- caractérisé par un taux de croissance rapide, une grande taille et des rechutes fréquentes après avoir subi un traitement. Avec cette forme, une croissance externe et des dommages à la couche interne du tissu se produisent.

Les verrues génitales peuvent avoir une base fine ou large. Si la tige est fine, la pointe peut être pointue ou en forme de bâton. Le papillome à base large est relativement rare. La couleur de toutes ces excroissances est proche de la couleur de la peau : de la chair au rose. La surface peut être douce ou recouverte d'une couche de kératine.

Les verrues peuvent apparaître seules ou en groupes ressemblant à des nodules. Parfois, plusieurs de ces groupes atteignent une taille de 1, 5 cm. Lorsque plusieurs groupes fusionnent, la formation ressemble à une inflorescence de chou-fleur ou à une crête de coq. Ces excroissances facilitent l'identification de la maladie lors de l'examen.

Les excroissances simples ne provoquent généralement pas d'inconfort comme les gros éléments. Dans de rares cas, ils se rompent et saignent légèrement.

Les grandes formations sont plus problématiques : elles peuvent devenir humides, saigner et s'aggraver en raison d'infections secondaires prenant racine dans la zone touchée.

symptômes

Les premiers symptômes apparaissent après la fin de la période de latence, qui dure plusieurs semaines dans les cas les plus courts.

L'incidence des condylomes est la suivante :

• une légère rougeur apparaît sur la peau, qui commence à démanger ;
• une éruption cutanée apparaît sur la peau ou sur la surface des muqueuses sous forme de cloques ou de petites bosses ;
• les tubercules augmentent progressivement jusqu'à 1-1. 5 centimètres de long ;
• Une nouvelle éruption cutanée est apparue à proximité, qui s'est également transformée en papule de condylome.

La localisation dépend de la souche spécifique et du lieu d'entrée de l'agent pathogène dans l'organisme :

• organes génitaux externes;
• région anale (papillome anogénital) ;
• dans l'urètre;
• sur le col de l'utérus ;
• sur l'épithélium de la bouche (sur la face buccale, la langue et la partie interne des lèvres).

Le tableau clinique peut différer dans chaque cas spécifique en fonction de l'état de santé de la personne. Pour les petites verrues, aucun autre symptôme ne peut être observé.

Avec une évolution plus sévère, les symptômes suivants sont observés :

• des démangeaisons ou des brûlures au site de l'éruption cutanée ;
• sensation de corps étranger dans la région périnéale ;
• humidité dans la zone néoplasique;
• odeur désagréable provenant de la zone où se trouve le condylome.

Avec l'activité physique, les longues promenades ou la course, tous les symptômes ci-dessus s'intensifient.

Dans les cas graves, on observe de la fatigue, une faiblesse, des signes d'intoxication, des maux de tête prolongés, de la fièvre et une température élevée.

Chez les hommes et les femmes, les symptômes présentent certaines différences. Cela est dû aux différences anatomiques et aux caractéristiques du comportement sexuel.

Manifestations chez les hommes

Les condylomes chez l'homme touchent le plus souvent le scrotum, l'aine, le pubis et diverses parties de la structure du pénis : tête, corps, frein et prépuce, sillon coronaire. Lorsqu'il est localisé près de l'urètre, le papillome acquiert une couleur rouge clair et cet emplacement provoque souvent des ramifications ou des éclaboussures du flux pendant la miction.

Si l'éruption cutanée est située à la sortie de l'anus, une douleur intense peut survenir lors des selles et du sang peut être présent dans les selles. De ce fait, la peur du réflexe de défécation apparaît souvent, ce qui provoque une constipation périodique et parfois des hémorroïdes.

Il y a souvent une vague douleur dans le bas-ventre ; pendant les rapports sexuels, il y a une sensation de brûlure et une douleur, ainsi que pendant la miction.

La présence prolongée d'une infection réduit l'immunité d'un homme, le rendant plus vulnérable aux maladies respiratoires, plus difficiles à traiter que d'habitude.

Manifestations chez les femmes

L'endroit le plus fréquent d'apparition des papillomes chez la femme est la zone périanale, où l'humidité et la température sont constamment augmentées : l'épithélium du clitoris, les lèvres, le défilé vaginal et l'orifice urétral. Si l’infection survient lors de relations sexuelles anales, un anneau de excroissances peut être concentré autour de l’anus.

Les grosses excroissances sont souvent infectées secondairement, provoquant une forte odeur, des saignements, des ulcères et une douleur intense au toucher. Lors de la marche, une irritation et un inconfort sévères sont observés.

Chez 50 % des femmes, des éléments blanchâtres se forment sur le col de l'utérus, qui sont détectés lors d'une colposcopie de routine, avant laquelle elles sont traitées avec des désinfectants acides qui peuvent augmenter la couleur blanche du condylome.

Dans certains cas, toutes les tumeurs sont situées sur la membrane muqueuse des organes génitaux internes d'une femme, elle ne le remarque donc qu'après une visite programmée chez le gynécologue. C’est souvent la raison pour laquelle le traitement commence plus tard que les hommes.

Souvent, les femmes éprouvent de la honte en raison de la présence de formations dans des lieux intimes, ce qui les oblige à refuser les relations sexuelles.

Rarement, des papillomes surviennent dans la bouche et, dans de très rares cas, sur le pubis, les cuisses, le cou ou le visage.

Caractéristiques de la condylomatose pendant la grossesse

Si la condylomatose a été traitée, la grossesse doit être planifiée au plus tôt dans quelques mois. La période d'abstinence de grossesse est prolongée si la femme prend des médicaments antiviraux pendant le traitement. Après un traitement réussi et des intervalles maintenus, vous pouvez tomber enceinte en toute sécurité.

Si la maladie est découverte pendant la grossesse, il est recommandé d'attendre le traitement jusqu'à ce que tous les organes du bébé soient formés. Le traitement après 28 semaines n’entraîne pas d’anomalies du développement du fœtus.

Les raisons pour lesquelles les verrues condylomateuses apparaissent chez les femmes enceintes comprennent une diminution standard de l'immunité accompagnée d'un stress accru sur le corps et de fluctuations hormonales importantes.

Si le papillome est situé à l'extérieur de l'organe génital ou dans la région périanale et ne provoque pas d'inconfort, la question du traitement peut alors être reportée jusqu'à la naissance de l'enfant. Mais en cas de croissance rapide, d'augmentation de taille et de douleur intense dans la tumeur, vous devez immédiatement consulter un médecin. Parfois, avec un taux de développement élevé des formations, on observe leur relâchement, ce qui peut provoquer une rupture du vagin.

En règle générale, cette maladie n'affecte pas la formation du fœtus, mais ses effets s'étendent à l'état de la mère et au processus d'accouchement. S'il existe d'autres infections, il existe souvent un risque de prématurité.

Lorsque le condylome est endommagé lors du passage du fœtus dans le canal génital, cela conduit souvent à une infection du nourrisson et à une condylomatose laryngée au cours de la période néonatale ou thoracique. Par conséquent, la présence d'un papillome important dans le canal génital est une indication directe d'une césarienne.

Si nécessaire, la croissance est retirée pendant la grossesse, après quoi le tissu est envoyé à l'histologie pour confirmer sa nature bénigne.

L'utilisation de méthodes médicales traditionnelles pour éliminer les condylomes pendant la grossesse est inacceptable, car cela peut non seulement ne pas donner de résultats positifs, mais également provoquer la dégénérescence de cellules bénignes en cellules malignes.

Les formations qui ne provoquent pas d'inconfort pendant la grossesse disparaissent souvent d'elles-mêmes sans traitement quelques mois après l'accouchement, lorsque l'équilibre hormonal de la femme revient à la normale.

Diagnostique

Si le patient présente des symptômes rappelant le virus du papillome humain, il doit alors contacter un gynécologue, un urologue ou un vénéréologue.

Tout d'abord, des experts mènent une enquête pour clarifier les points suivants :

• moment de la détection des premiers symptômes par le patient ;
• cause possible d'infection;
• dynamique et progression de la maladie jusqu'à ce que vous consultiez un médecin.

Après cela, un examen clinique est effectué, au cours duquel le spécialiste détermine l'emplacement, l'intensité, la taille et l'état de la croissance. Pour les femmes, une colposcopie supplémentaire (examen des organes génitaux individuels avec grossissement) ou une colposcopie avancée (une procédure similaire utilisant une solution d'acide acétique) est réalisée.

Pour un diagnostic plus précis, le médecin prescrit les tests complémentaires suivants :

• Diagnostic PCR, vous permet de détecter les agents pathogènes dans les grattages de l'épithélium de la zone touchée et de déterminer leur quantité (vous permet également de déterminer la souche du virus) ;
• anuscopie- examen visuel de la zone proche de l'anus avec grossissement ;
• cytologie et histologiefragments de formation pour identifier des cellules ou des tissus atypiques ;
• biopsie de croissanceà partir de tissu épithélial pour l'étude microscopique de la structure tissulaire ;
• détection du titre d'anticorpsà ce virus ;
• tachedu canal cervical et du col de l'utérus pour l'oncocytologie microscopique.

Si nécessaire, une consultation avec un dermatologue ou un proctologue est programmée. Si le diagnostic est réalisé chez une femme enceinte, il est alors nécessaire de contacter un obstétricien-gynécologue.

Après avoir reçu toutes les données nécessaires, le spécialiste peut choisir des tactiques thérapeutiques individuelles et un soulagement complet de la maladie.

Traitement

Souvent, avec la condylomatose, les gens évitent de se rendre dans des établissements médicaux et choisissent l'auto-thérapie, privilégiant les médicaments locaux qui peuvent éliminer les manifestations visibles, mais ne guérissent pas le corps de l'infection, la transférant à un stade latent. Un tel traitement conduit presque toujours à une rechute. Par conséquent, pour le traitement final, une approche intégrée est nécessaire, qui ne peut être déterminée que par des experts.

Le traitement est effectué dans les domaines suivants :

• suppression de la croissance;
• combattre les virus ;
• renforcer l'immunité du patient.

Toutes les méthodes utilisées pour lutter contre les verrues génitales sont divisées en méthodes radicales et médicales.

Méthode radicale

Une telle méthode est choisie s'il est nécessaire d'éliminer immédiatement les manifestations externes ou lorsque les condylomes sont localisés sur le col de l'utérus chez la femme.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour la suppression :

• Ablation chirurgicaleformation à l'aide d'un scalpel sous anesthésie locale ou générale. Le site coupé est suturé avec des sutures chirurgicales. Bien que cette méthode soit considérée comme classique, elle provoque souvent des saignements postopératoires et une récupération à long terme à l'hôpital, c'est pourquoi l'ablation chirurgicale a été de moins en moins utilisée récemment.
• Cryodestruction à l'azote liquide.Cette méthode est relativement peu coûteuse et sûre et ne nécessite ni anesthésie ni anesthésie. Après congélation, les protéines de la formation sont détruites, les nodules sèchent et tombent. Après quelques semaines, aucune cicatrice ou cicatrice ne reste sur le site de traitement.
• Retrait au laser.Malgré une sécurité et une efficacité élevées, cette méthode nécessite une anesthésie et se caractérise par des coûts élevés, elle est donc prescrite si d'autres méthodes ne peuvent pas être utilisées. Lorsqu’elle est exposée au faisceau laser, la structure de la tige de croissance est détruite. Après cautérisation, le condylome perd sa nutrition, ce qui entraîne en quelques jours sa nécrose et la gale disparaît. Les cicatrices subsistent souvent après le retrait au laser.
• Électrocoagulation.Cette méthode est abordable, mais très douloureuse et nécessite donc une anesthésie locale. La plante génitale est exposée à des températures élevées, où le papillome est brûlé. La croûte disparaîtra d’elle-même au bout de quelques jours, laissant une cicatrice.
• Radiochirurgie.Actuellement, il s’agit de la méthode la plus sophistiquée, la plus rapide et la plus efficace, ce qui détermine son coût élevé. Grâce aux ondes radio haute fréquence, les verrues génitales sont éliminées sans douleur en 15 à 30 minutes. Après un tel retrait, il n'y a pas de saignement, la guérison se produit en une journée, après quoi aucune marque ne reste sur la peau.
• Destruction par produits chimiques.Cette technique ne convient qu’aux petites formations, sans combinaisons multiples. Des substances spéciales puissantes sont utilisées, ce qui entraîne la mort des cellules de croissance. Ces produits sont à base d'acides ou d'alcalis très concentrés qui provoquent des brûlures chimiques locales.

Si nous nous limitons uniquement aux méthodes radicales de lutte contre les condylomatoses, la récidive des condylomes se produit dans un cas sur trois.

Thérapie médicamenteuse

Une approche intégrée consiste à éliminer les formations bénignes, à éliminer les virus présents dans le corps et à améliorer le statut immunitaire. Par conséquent, le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de ces médicaments :

• Produits pharmaceutiquespour la nécrose des verrues, acceptable pour un usage domestique. Pendant plusieurs jours, ce produit doit être utilisé selon les indications sur le condylome. Si le médicament atteint des tissus sains à proximité de la croissance, une brûlure chimique profonde se formera, vous devez donc utiliser le médicament avec précaution. Après une application quotidienne, faites une petite pause de quelques jours. Si les pousses ne tombent pas, le cours est répété. Les produits pharmaceutiques qui provoquent une nécrose de croissance comprennent des solutions et des onguents.
• Agent antivirus.Ils peuvent être à usage local ou systémique.
• Immunomodulateurspour augmenter l'immunité.

De plus, pour améliorer les défenses de l'organisme, un apport systématique de complexes multivitaminés, un régime alimentaire particulier et un mode de vie sain sont prescrits.

L'immunité contre la condylomatose ne se développe pas après le traitement, une réinfection par un partenaire sexuel précédent est donc possible.

Complications possibles

Si elle n'est pas traitée pendant une longue période, la condylomatose entraîne les complications suivantes :

• Attachement d'une infection bactérienne au papillome condylomateux endommagé, ce qui conduit à la formation de purulences, de balanoposthites et d'ulcères dans la région périanale.
• Lorsque des tumeurs se développent dans l'urètre, une urétrite virale-bactérienne peut se développer, entraînant des problèmes de miction, une rétention urinaire et des infections des voies urinaires.
• Lorsque de grandes formations sont localisées dans l'anus, des saignements hémorroïdaires et une paraproctite surviennent.
• Les verrues génitales peuvent affecter la vie sexuelle d'une personne, l'amenant à refuser les rapports sexuels. Tout cela conduit souvent à la dépression et à des problèmes psychologiques.
• Les femmes peuvent souffrir d’érosion cervicale et de dysplasie.
• Le plus grand danger est le risque de dégénérescence d’une tumeur bénigne en cancer (cancer de la tête du pénis ou du col de l’utérus).

Mesures préventives

La prévention de la condylomatose est divisée en spécifique et générale.

Les mesures préventives spécifiques incluent la vaccination avec le nouveau vaccin quadrivalent. Ce vaccin n'agit pas contre tous les types de virus du papillome humain, mais il combat avec succès le plus dangereux, celui qui cause le cancer du col de l'utérus. La vaccination s'effectue à partir de 11 ans et est répétée trois fois.

La prévention non spécifique s’apparente aux mesures qui existent dans de nombreuses maladies sexuellement transmissibles :

• utilisation de contraceptifs barrières ;
• hygiène personnelle au niveau approprié ;
• partenaires sexuels réguliers;
• examen régulier par un gynécologue ou un andrologue ;
• traitement rapide des maladies des organes pelviens;
• arrêter de boire de l'alcool et de fumer.

De plus, il faut éviter le stress, la fatigue physique, l’hypothermie et tout facteur affaiblissant le système immunitaire. Une alimentation saine, une meilleure santé et des habitudes de sommeil appropriées aideront à prévenir l’apparition de verrues génitales.